سرطان دهانه رحم

سرطان سرویکس یا سرطان دهانه رحم ، زمانی رخ می دهد که سلول های آستر رحم ، رشدی غیرعادی داشته باشند. سرویکس ناحیه باریکی است که در انتهای رحم قرار گرفته است و رحم را به واژن (کانال زایمان) متصل می کند. قبل از اینکه سرطان خود را نشان دهد ، سلول های این قسمت دچار تغییراتی می شوند که به آن دیسپلازی می گویند ؛ در صورتی که این سلول ها با گذشت زمان درمان نشوند ، سرطان رخ داده و به مناطق عمیق تری از رحم سرایت می کند. شایع ترین نوع این بیماری ، کارسینوم سلول سنگفرشی می باشد که هفتاد درصد آمار را به خود اختصاص داده است. آدنوکارسینوم شیوع کمتری دارد (در حدود 25 درصد) و تشخیص آن دشوارتر می باشد ، زیرا در قسمت های بالاتری از دهانه رحم رخ می دهد. برای کسب اطلاعات مفید در این زمینه تهران ، با دکتر رویا قره داغی ، بهترین متخصص درمان سرطان رحم در تهران ، همراه باشید.

نشانه ها و علائم سرطان دهانه رحم

تغییراتی که در سلول های پیش سرطانی رخ می دهند ، در اغلب موارد نشانه ای را از خود بروز نمی دهند. تنها راه برای تشخیص اینکه این سلول های غیرعادی در حال تبدیل شدن به سلول های سرطانی هستند ، این است که به صورت مرتب تست غربالگری سرطان سرویکس انجام شود. در صورتی که سرطان رخ داده باشد ، انتظار می رود که بیمار با این علائم رو به رو شود :

• خونریزی واژن در بین دو سیکل ماهانه
• خونریزی قاعدگی که شدیدتر و طولانی تر از حالت عادی است
• درد در حین برقرار کردن رابطه جنسی
• درد در لگن
• خونریزی بعد از رابطه جنسی
• تغییر در ترشحات واژن ، برای مثال ممکن است مقدار آن تغییر کند و یا رنگ و بوی غیرعادی به خود بگیرد
• خونریزی واژن بعد از یائسگی

این علائم ممکن است نشانه بیماری دیگری باشند ، اما در صورتی که نگران هستید و یا این نشانه ها برطرف نشدند ، نیاز است تا به یک متخصص زنان و زایمان خوب در تهران مراجعه نمایید تا بیماری هر چه زودتر تشخیص داده شده و درمان گردد.

علت سرطان دهانه رحم

عامل بیشتر کیس های ابتلا به این سرطان ، عفونت مزمن با نوعی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) با ریسک بالا می باشد. مورد دیگری که می تواند منجر به ابتلا به سرطان سرویکس می شود ، سیگار کشیدن و مصرف دخانیات است.

تحقیقات نشان داده است احتمال ابتلا به این بیماری در زنانی که به ویروس HPV مبتلا هستند و به مدت پنج سال یا بیشتر قرص های ضدبارداری مصرف کرده اند ، بالاتر است. البته توجه داشته باشید در عین حال این احتمال بسیار پایین است و مصرف این قرص ها همچنین می تواند ریسک ابتلا به دیگر سرطان ها مثل سرطان تخمدان و رحم را کاهش دهد.

دیگر فاکتورهای ریسک سرطان دهانه رحم در زیر ذکر شده اند :

• مصرف دخانیات و قرار گرفتن در معرض دود سیگار
• سیستم ایمنی تضعیف شده

توجه داشته باشید که در هر ده نفر ، حدود هشت نفر به ویروس HPV مبتلا می شوند. بیشتر زنان مبتلا به این ویروس هیچگاه به سرطان سرویکس مبتلا نخواهند شد ؛ تنها برخی از سویه های این ویروس می تواند باعث بروز این بیماری گردد.

تشخیص سرطان دهانه رحم

در صورتی که نتیجه غربالگری نشان دهد که علائم بیماری در فرد دیده شده است ، بیمار برای انجام آزمایشات بیشتر به یک متخصص زنان و زایمان ارجاع داده می شود. تست هایی که اغلب برای تشخیص سرطان رحم در تهران و کرج به کار گرفته می شوند شامل موارد زیر هستند :

• کولونوسکوپی با بیوپسی

در کولونوسکوپی تشخیص داده می شود که آیا سلول های غیرطبیعی در دهانه رحم وجود دارند یا خیر ، و اینکه چه شکلی دارند. در این رویه یک اسپکولوم وارد واژن می شود تا دکتر زنان به وسیله یک کولپوسکوپ بتواند سرویکس و واژن را مورد بررسی قرار دهد. این ابزار در قسمت ورودی واژن قرار می گیرد و به بدن فرد وارد نمی شود. این پروسه را اغلب یک متخصص زنان به انجام می رساند.

در صورتی که در روند تشخیص سرطان دهانه رحم هر نشانه غیرعادی مشاهده شود ، روند نمونه برداری یا بیوپسی از سطح سرویکس انجام می گیرد تا برای انجام آزمایشات بیشتر به آزمایشگاه ارسال شود.

• بیوپسی مخروطی یا (LLETZ)

در صورتی که هر کدام از این تست ها سلول های پیش سرطانی را تشخیص دهند ، ممکن است روند بیوپسی مخروطی یا LLETZ انجام پذیرد. این رویکرد ، شایع ترین روش برای برداشتن بافت دهانه رحم برای انجام آزمایش و درمان تغییرات پیش سرطانی می باشد و اغلب تحت بی حسی موضعی صورت می گیرد. نمونه برداری مخروطی زمانی انجام می شود که سلول های غده دار غیرطبیعی در سرویکس دیده شوند و یا فرد در مراحل اولیه سرطان باشد.

درمان سرطان دهانه رحم

تعیین استیج سرطان

در صورت تشخیص سرطان سرویکس در کرج ، توسط بهترین متخصص زنان باید روند استیج بندی صورت گیرد. این سرطان به چهار استیج تقسیم بندی می شود و هرچه عدد بزرگتر باشد ، یعنی سرطان بیشتر شیوع پیدا کرده است. توجه داشته باشید که استیج صفر به معنی این است که سلول های پیش سرطانی دیده شده اند که به آن کارسینوم درجا نیز می گویند. در ادامه استیج های مختلف را توضیح داده ایم :

استیج 1A

تومور در سرویکس قرار دارد و تنها می توان آن را با یک میکروسکوپ دید. اندازه این تومور بیشتر از 7 میلی متر نیست و در عمق 5 میلی متر قرار گرفته است.

• استیج 1A1 : تومور نهایتا در عمق 3 میلی متری قرار دارد و اندازه آن بیشتر از 7 میلی متر نیست.
• استیج 1A 2 : اندازه تومور بیشتر از 3 و کمتر از 7 میلی متر است ، اما نهایتا در عمق 5 میلی متری قرار گرفته است.

استیج 1B

در این مرحله از سرطان دهانه رحم ، تومور در سرویکس قرا دارد و می توان آن را بدون استفاده از میکروسکوپ دید.

• استیج 1B1 : پهن ترین قسمت تومور کمتر از 4 سانتی متر است
• استیج 1B2 : پهن ترین قسمت تومور بیشتر از 4 سانتی متر است

استیج 2A

تومور به حدی رشد کرده است که از سرویکس و رحم خارج شده اما به دیواره های لگن و یا قسمت پایینی واژن نرسیده است. همچنین تومور به بافت های کنار سرویکس و دهانه رحم (پارامتریا) سرایت نکرده است.

• استیج 2A1 : پهن ترین قسمت تومور کمتر از 4 سانتی متر است
• استیج 2A2 : پهن ترین قسمت تومور بیشتر از 4 سانتی متر است

استیج 2B

طق نظر دکتر خوب زنان در تهران ، در این مرحله از سرطان دهانه رحم ، تومور به خارج از رحم و در بافت های کنار آن سرایت کرده است ؛ اما همچنان به دیواره های لگن یا قسمت پایینی واژن نرسیده است.

استیج 3A

تومور به قسمت پایینی واژن رسیده اما به دیواره های لگن سرایت نکرده است.

استیج 3B

تومور به دیواره های لگن رسیده ، مجاری ادراری را مسدود نموده است و منجر به بزرگ شدن کلیه (هیدرونفروز) و یا از کار افتادن آن شده است ؛ و یا سرطان سرویکس به غدد لنفاوی لگن رسیده است.

 استیج 4A

تومور داخل مثانه ، مقعد و یا خارج لگن رشد کرده است.

استیج 4B

سرطان دهانه رحم به دیگر قسمت های بدن مثل غدد لنفاوی خارج لگن ، ریه ها ، کبد یا استخوان سرایت کرده است (متاستاز).

غربالگری سرطان سرویکس

هدف این رویه این است تا سلول های پیش سرطانی تشخیص داده شده و از بروز سرطان جلوگیری شود. معمولا در صورتی که این بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود ، درمان آن با سهولت بیشتری انجام می پذیرد ؛ زمانی که علائم خود را نشان دهند یعنی سرطان شروع به سرایت کرده و درمان آن کمی سخت تر است. سه راه برای غربالگاری سرطان دهانه رحم وجود دارد :

• آزمایش HPV که در آن وجود سویه هایی از این ویروس که منجر به این سرطان می شوند ، بررسی می گردد.
• پاپ اسمیر که در این متد از سلول های سرویکس نمونه برداری شده تا تغییرات ایجاد شده در آن ها ، بررسی گردد. در صورتی که این تغییرات درمان نشوند ، ممکن است به سرطان تبدیل شوند. ممکن است در پاپ اسمیر یا تست پاپ مشکلات دیگری مثل عفونت و یا التهاب نیز تشخیص داده شود.
• گاهی اوقات ممکن است این دو رویه به صورت همزمان انجام شوند تا وجود سلول های غیرعادی و سویه های خطرناک HPV تشخیص داده شود.

پیشگیری از سرطان دهانه رحم

سویه های مختلفی از ویروس اچ پی وی ، از طریق رابطه جنسی منتقل شده و عامل بیشترین کیس های ابتلا به سرطان سرویکس هستند. گارداسیل 9 واکسنی است که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا مجوز گرفته و برای پیشگیری از ابتلا به این بیماری تزریق می شود. توجه داشته باشید که این واکسن را نه تنها زنان ، بلکه مردان نیز باید تزریق کنند. به گفته متخصص خوب زنان در تهران این واکسن همچنین از بیماری های دیگری مثل سرطان واژن ، مقعد ، دهان ، حلق و همچنین زگیل تناسلی جلوگیری می نماید.

در نظر داشته باشید که می توان این واکسن را در دو دوز از سن 9 تا 15 سالگی تزریق کرد ؛ افرادی که بین 15 تا 26 سال سن دارند باید سه دوز از آن را دریافت کنند. در صورتی که بیشتر از 27 سال سن دارید ، ابتدا با متخصص زنان و زایمان خود مشورت کرده و سپس اقدام به تزریق این واکسن نمایید.